Autores do estudo da Escola de Medicina da Universidade de Boston S
Esse colágeno adicional é depositado na pele, tornando-a dura. Mas também pode se depositar nos órgãos, incluindo os músculos do esôfago e as paredes intestinais.
Quando a válvula que impede o ácido do estômago de escapar para o esôfago não está funcionando bem, ocorre o refluxo. Essa válvula é chamada de esfíncter esofágico inferior.
Existem subtipos de esclerodermia. Formas mais limitadas afetam apenas a pele, enquanto outras formas atacam músculos, pulmões, coração, articulações e rins. Quando os músculos do trato gastrointestinal estão envolvidos, o esôfago pode ser atingido com mais força.
“Pacientes com esclerodermia podem ter DRGE muito grave devido ao envolvimento do músculo liso nos [inferiores] dois terços do esôfago, incluindo o esfíncter esofágico inferior”, disse a gastroenterologista Lauren B. Gerson, MD, professora associada de medicina em Stanford Universidade em Palo Alto, Califórnia.
Em pessoas com esclerodermia avançada, a parte inferior do esôfago, incluindo a área ao redor do esfíncter esofágico inferior, pode se tornar endurecida e espessada pela esclerodermia e é menos capaz de funcionar normalmente. Ele não consegue mais impulsionar suavemente os alimentos para o estômago, e o esfíncter esofágico inferior não consegue mais se fechar com força suficiente para manter o ácido no estômago, onde ele pertence.
Um gastroenterologista pode fazer exames que ajudarão o paciente e o médico a descobrir se o esôfago está funcionando bem. Embora os pacientes com esclerodermia geralmente tenham um reumatologista para cuidar de sua condição geral, eles também precisam consultar muitos especialistas, como gastroenterologistas, para cuidar de aspectos específicos de sua saúde.
Tratamento da DRGE em pacientes com esclerodermia
A vida com esclerodermia pode ser muito difícil, mas existem medicamentos que podem aliviar a DRGE, reduzir esses sintomas desagradáveis e proteger o esôfago dos danos da exposição repetida ao ácido gástrico.
“Os pacientes geralmente requerem medicação anti-refluxo, além de agentes pró [movimento]”, diz o Dr. Gerson. Esses dois tipos de medicamentos ajudam a manter o ácido com segurança abaixo do esfíncter esofágico inferior e ajudam a mover os alimentos rapidamente para o estômago, de modo que o esfíncter esofágico inferior não se estique e se abra por períodos prolongados.
Você também deve conversar com seu gastroenterologista sobre se mudar sua dieta pode ajudar, já que alguns tipos de alimentos e bebidas tendem a resultar em mais refluxo.
Você pode tentar as seguintes abordagens para limitar o refluxo ácido no esôfago:
Faça pequenas refeições com mais frequência, em vez de duas ou três grandes refeições que distendem o estômago. Fique em pé por uma a duas horas após comer. Não coma direito antes de ir para a cama, por exemplo, ou tarde da noite. Isso aumenta a probabilidade de o ácido permanecer no estômago. Levante a cabeceira da cama para dormir inclinado. Isso também coloca a gravidade do seu lado. Evite alimentos condimentados ou gordurosos, cafeína e álcool – e qualquer outro alimento que pareça desencadear mais ácido para você.
Não há cura para a esclerodermia – apenas tratamentos que podem controlar os sintomas. Os sintomas da DRGE geralmente respondem bem ao tratamento, então não hesite em procurar um gastroenterologista se você tiver refluxo ou azia, além de esclerodermia.
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A pesquisa sugere falhas nos métodos anteriores de vigilância da artrite. iStock. com
Mais americanos podem estar vivendo com artrite do que se suspeitava. Um relatório publicado online em novembro de 2017 na revista Arthritis & A reumatologia descobriu que a prevalência da artrite nos Estados Unidos foi significativamente subestimada e afeta fortemente uma população muito mais jovem do que se acreditava.
Em sua análise do National Health Interview Survey (NHIS) de 2015, os pesquisadores descobriram que o número de americanos com a doença é 68% maior do que o relatado anteriormente nas estimativas nacionais. Trinta por cento dos homens e 31 por cento das mulheres com idades entre 18 e 64 anos têm a doença, enquanto 56 por cento dos homens e 69 por cento das mulheres com mais de 65 anos são afetados.
Uma nova maneira de perguntar às pessoas sobre dores e problemas nas articulações
Por que essa discrepância? As estimativas são baseadas em uma resposta a uma única pergunta da pesquisa, onde os participantes foram questionados se algum dia um profissional de saúde lhes disse que têm artrite, sem incluir informações que compartilharam na mesma pesquisa sobre dor nas articulações. Os autores do estudo da Escola de Medicina da Universidade de Boston, S. Reza Jafarzadeh, PhD, e David T. Felson, MD, desenvolveram um novo método para vigilância da artrite com base em uma combinação de casos diagnosticados por médico, sintomas articulares crônicos e se esses sintomas duraram mais do que três meses.
Dor e rigidez nas articulações: como são os sintomas da artrite
Em geral, a dor nas articulações é um denominador comum de muitos tipos de artrite. Os dois tipos principais são artrite inflamatória, como artrite reumatóide (AR), e doença mecânica, como osteoartrite (OA). Embora a AR e a OA sejam duas das formas mais comuns de artrite, doenças como a gota, a artrite psoriática e o lúpus também estão sob o guarda-chuva da artrite. De acordo com a Arthritis Foundation, existem mais de 100 tipos diferentes de artrite e condições relacionadas, e é a principal causa de deficiência na América.
Edema, dor, rigidez e diminuição da amplitude de movimento são sintomas comuns nas articulações; eles podem ser leves, moderados ou graves e podem ir e vir. Embora existam ligações genéticas para RA e OA, outros fatores podem aumentar o risco, incluindo obesidade e estresse extremo.
Se você estiver sentindo dor, inchaço ou rigidez matinal, converse com um médico sobre seus sintomas nas articulações. O diagnóstico de alguns tipos de artrite pode ser complicado, mas os especialistas concordam que o tratamento precoce é a sua melhor defesa contra a progressão avançada da AR e outras doenças.
Problemas como obesidade contribuem para pular em condições articulares
Apesar dessas descobertas aparentemente dramáticas, os especialistas em artrite não estão terrivelmente surpresos com os novos números. “A artrite é multifatorial e, devido ao aumento da prevalência de síndrome metabólica e obesidade na população em geral, o número de pacientes com osteoartrite (OA) e artrite por desgaste continuará a aumentar de forma constante”, disse Vinicius Domingues, MD, consultor médico ao grupo de apoio à artrite CreakyJoints e a um reumatologista de Daytona Beach, Flórida.
Uma preocupante escassez de médicos especializados em artrite e doenças articulares
Essas novas descobertas surgem em um momento em que os Estados Unidos já estão lidando com uma escassez crônica de reumatologistas. Em 2013, o American College of Rheumatology (ACR) declarou isso uma crise e previu que haverá um aumento de 138% na demanda por esses especialistas até 2030, enquanto 50% dos reumatologistas deverão se aposentar nos próximos 15 anos. “A escassez é um grande problema”, disse o Dr. Domingues. “É menos problemático nas principais áreas urbanas, mas cardiline contraindicaciones nas áreas rurais, os pacientes podem ter que viajar centenas de quilômetros para buscar tratamento especializado. ”
Um forro de prata: muitos medicamentos e tratamentos para AR estão disponíveis
Apesar da crescente escassez de reumatologistas, Domingues afirma que as opções de tratamento para pessoas com diagnóstico de artrite reumatóide nunca foram tão promissoras. “Os pacientes com AR têm muito a comemorar, pois o campo mudou drasticamente com os novos medicamentos, mas a realidade é diferente para a osteoartrite, que praticamente não avançou nos últimos 15 anos”, observa ele.
Como melhorar a precisão futura da vigilância da artrite
Os autores do estudo observam que os métodos atuais de vigilância da artrite, que têm sido usados desde 2002, devem ser revisados para corrigir as limitações inerentes aos métodos de pesquisa e aumentar a precisão. “No geral, essas novas estimativas provavelmente aumentarão a conscientização e, com sorte, levarão os formuladores de políticas a ajudar a financiar e aumentar o número de programas de treinamento em reumatologia”, disse Domingues.
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Se você tem fibromialgia, sem dúvida está familiarizado com a dor crônica e a fadiga que costumam acompanhar esse distúrbio – que afeta cerca de 5 milhões de americanos, principalmente mulheres.
Mas a sensação de dor e exaustão não são os únicos sintomas da fibromialgia. Outros sinais que não são necessariamente visíveis para outras pessoas podem afetá-lo e tornar a condição ainda mais difícil para aqueles ao seu redor entenderem.
Aqui estão alguns dos sinais menos conhecidos de fibromialgia que você pode sentir:
Alodinia. Você pode não pensar duas vezes em esfregar os ombros de um ente querido ou dar tapinhas nas costas de um amigo. Mas, para alguém com alodínia, ser o receptor desses gestos simples pode resultar em uma dor terrível. A alodínia é uma sensibilidade elevada ao toque, que resulta em dor de coisas que normalmente não causariam desconforto.
“Supõe-se que esse aumento da sensibilidade da pele e da dor ao toque ocorra por uma série de razões”, disse Jacob Teitelbaum, MD, diretor médico de fibromialgia & Centros de fadiga. “Mais de um terço das pessoas com fibromialgia desenvolvem uma neuropatia de pequenas fibras causada por dores crônicas. Além disso, a dor crônica causa amplificação dos sinais de dor no próprio cérebro, bem como alterações em três neurotransmissores principais relacionados à dor. O Dr. Teitelbaum diz que os medicamentos conhecidos como antagonistas do receptor NMDA – memantina (Namenda) é um deles – podem ajudar.
A alodínia também está relacionada à falta de sono restaurador, portanto, os tratamentos padrão para a fibromialgia – como fisioterapia, exercícios, técnicas de alívio do estresse e prática de boa higiene do sono – também podem ajudar a aliviar a alodínia.
Sensibilidade à fragrância. Esse sintoma de fibromialgia está quase diretamente relacionado à alodínia e ocorre por muitos dos mesmos motivos. “Aumento da sensibilidade à luz, som e cheiro são comuns”, diz Teitelbaum. “Temos uma enorme quantidade de entrada sensorial chegando, e é preciso energia para classificar tudo isso para separar o ruído da estática. A fibromialgia representa predominantemente uma crise de energia e, como o corpo tem dificuldade em separar o sinal do ruído, isso se reflete como sensibilidades aumentadas. Além das abordagens de corpo inteiro para o tratamento da fibromialgia, Teitelbaum diz que o medicamento anticonvulsivante gabapentina (Neurontin) muitas vezes pode ajudar a diminuir essas sensibilidades.
“Nevoeiro fibro. Também chamado de “névoa do cérebro”, este é um sintoma de fibromialgia muito sério que deixa muitas pessoas em perigo. “Névoa do cérebro ou nevoeiro fibro é um componente clássico da crise de energia que chamamos de fibromialgia”, diz Teitelbaum. Alguns dos sinais comuns de nevoeiro fibro incluem dificuldade em encontrar ou substituir palavras, perda de memória de curto prazo e, ocasionalmente, até desorientação episódica que dura cerca de 30 a 60 segundos. "Com esta doença, chamar o marido pelo nome de outro não é um deslize freudiano," Notas de Teitelbaum. Ele explica que não há uma causa única para a névoa fibro; em vez disso, pode ser causada por uma combinação de muitos fatores, incluindo baixos níveis de tireóide, sono insatisfatório, infecções ocultas como Candida e alterações no fluxo sanguíneo para os lobos temporais do cérebro, que regulam a fala.
Stephen Soloway, MD, reumatologista em prática privada em Vineland, N. J., atribui muitas das dificuldades com a névoa fibro aos problemas de sono que afetam as pessoas com fibromialgia. Praticar uma boa higiene do sono e obter ajuda de um especialista em sono pode ser útil.
Parestesia. Parestesia é uma sensação inexplicável de formigamento e dormência que as pessoas com fibromialgia podem sentir.